當(dāng)我在寫(xiě)《未來(lái)醫(yī)學(xué)指南》這本書(shū)時(shí)，我常常會(huì)想，我們?cè)谖磥?lái)可能會(huì)遇到的一系列由顛覆性技術(shù)引發(fā)的倫理道德問(wèn)題。我生性樂(lè)觀，如果你看到醫(yī)學(xué)上最近的這些發(fā)展，你就會(huì)意識(shí)到這樣的樂(lè)觀是有據(jù)可循的。然而，如果對(duì)未來(lái)一波又一波即將發(fā)生的變化沒(méi)有做好準(zhǔn)備的話，醫(yī)生、患者還有所有利益相關(guān)者，在努力將技術(shù)融入日常護(hù)理的同時(shí)，也會(huì)面臨某些威脅及倫理道德問(wèn)題。

我始終相信，我們還來(lái)得及為日新月異卻尚不確定的未來(lái)醫(yī)學(xué)做好準(zhǔn)備。除了新技術(shù)這些東西，我們不可或缺的就是現(xiàn)在應(yīng)發(fā)起公眾討論。以下就是我所列出的我們?cè)诓痪玫膶?lái)將會(huì)面臨的十大可能的倫理道德問(wèn)題。

1）醫(yī)療設(shè)備遭黑客攻擊

已經(jīng)證明，心臟起搏器和胰島素泵類醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)遭遇黑客攻擊。安全專家提出警告：這樣的行為能隨時(shí)謀殺用戶。那我們?cè)趺床拍茴A(yù)防這些連接到我們生理系統(tǒng)的可穿戴設(shè)備不受黑客攻擊，又能遠(yuǎn)程控制呢？

2）捍衛(wèi)我們的隱私

據(jù)調(diào)查，我們對(duì)外分享的信息大大超過(guò)了我們的想象。查看mypermission.org這個(gè)第三方應(yīng)用授權(quán)查看網(wǎng)站，可以看到我們?cè)试S了多少APP和設(shè)備來(lái)獲取我們的個(gè)人信息。如果我們開(kāi)始使用擴(kuò)充實(shí)境眼鏡（一種結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活和電腦生成數(shù)據(jù)的眼鏡）來(lái)快速獲取身邊人的信息又會(huì)如何呢？這些年出生的孩子們，是擁有日常生活記錄的第一代人。盡管這些大數(shù)據(jù)能夠顯著提高健康護(hù)理水平，但是怎樣才能不讓公司、政府濫用這些數(shù)據(jù)呢？

3）家用設(shè)備

便攜家用設(shè)備幾乎是所有患者和醫(yī)生都看好的一個(gè)醫(yī)療輔助技術(shù)，但是一些醫(yī)生也在擔(dān)心，患者會(huì)根據(jù)病情癥狀自行上網(wǎng)查找治療方案，甚至有時(shí)候告知醫(yī)生錯(cuò)誤信息。當(dāng)患者可以在家掃描、驗(yàn)血甚至做基因分析，我們是否還能勸說(shuō)這樣的患者去看醫(yī)生，而不是僅僅信賴計(jì)算演算。如果你以為這只是科幻片，可以去了解下“諾基亞傳感器創(chuàng)新挑戰(zhàn)賽”的決賽選手。

4）健康人群同樣選擇技術(shù)

馬修·詹姆斯生下來(lái)就肢體畸形，這是一種先天性疾病。14歲的詹姆斯給他最喜愛(ài)的Formula One梅賽德斯致信，如果公司能夠在經(jīng)濟(jì)上提供幫助，他愿意將公司標(biāo)志放在假肢上展示。他獲得3萬(wàn)英鎊的資助，但是并沒(méi)有參與廣告展示。這個(gè)故事說(shuō)明日常生活中運(yùn)用這樣的技術(shù)不能僅僅取決于個(gè)人。然而如果結(jié)果發(fā)展為人們想讓醫(yī)生用機(jī)械手臂替代健康肢體怎么辦呢？

5）生物差別

當(dāng)今社會(huì)正努力和性別不平等、財(cái)政不公平抗?fàn)?。但是，自從技術(shù)能夠賦予人們更多能力后，人們只要能夠負(fù)擔(dān)得起相應(yīng)的技術(shù)費(fèi)用就能變得更聰明、更健康、更敏捷。然而，由于社會(huì)的財(cái)政不平等造成的生物差別又該怎么辦呢？

6）如果我們都能延長(zhǎng)壽命，社會(huì)會(huì)怎樣?

長(zhǎng)壽研究已經(jīng)進(jìn)行了幾十年了。關(guān)于長(zhǎng)壽的最終秘密的幾個(gè)因素已經(jīng)揭曉，雖然我們現(xiàn)在并未真正獲得長(zhǎng)壽，但是遲早我們會(huì)的。如果人類大多數(shù)都能活到超過(guò)100歲，我們的社會(huì)將會(huì)變成怎樣？

7）納米科技帶來(lái)的生物恐怖主義

在廣闊的未來(lái)圖景里，血液中小小的納米機(jī)器人就可以檢測(cè)疾病。也許幾十年后，由于納米技術(shù)的存在，癥狀這個(gè)詞將不復(fù)存在，因?yàn)闆](méi)有人生病。在疾病發(fā)展前，納米機(jī)器人就可以向我們的智能手機(jī)或者設(shè)備發(fā)送警告。如果一切變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，納米機(jī)器人游離于我們的血液中，我們?nèi)绾伪ＷC恐怖分子不去操縱利用它們來(lái)掌控人們的健康甚至生命？

8）技術(shù)發(fā)展vs.循證醫(yī)學(xué)

（注釋：循證醫(yī)學(xué)意為”遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上做出，同時(shí)也重視結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。）

過(guò)去幾年，技術(shù)突飛猛進(jìn)，甚至很難再對(duì)它進(jìn)行監(jiān)控。同時(shí)循證醫(yī)學(xué)決定著我們?nèi)绾潍@取醫(yī)療服務(wù)。循證醫(yī)學(xué)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。特定的醫(yī)療解決方案如感知電腦刺激能夠更加快捷地解決問(wèn)題，但是也比不上技術(shù)發(fā)展的速度。當(dāng)患者親眼目睹如此令人驚訝的創(chuàng)新技術(shù)時(shí)，卻無(wú)法使用，傳統(tǒng)行醫(yī)方式又將經(jīng)歷哪些變化呢？

9）超人類主義和奇點(diǎn)主義

許多運(yùn)動(dòng)和哲學(xué)理論只提出一種觀念或方法，即使很有可能單一的解決方案不能引向一個(gè)光明的未來(lái)。相互關(guān)聯(lián)的人們、設(shè)備和觀念才能解決全球性問(wèn)題。我們并不提倡僅僅采用某一種行動(dòng)或理論如超人類主義或奇點(diǎn)主義。未來(lái)幾十年合理的解決方案應(yīng)該是綜合所有理念。在接受一種未來(lái)理念之前，我們應(yīng)該保持存疑、分析的態(tài)度。人類歷史上，理念涌現(xiàn)的數(shù)量從未增加得像現(xiàn)在一樣迅速。但是要知道這些并不容易。

10）性的技術(shù)化

一個(gè)叫Davecat的男人，和他的妻子、情人住在一起。她們都是經(jīng)過(guò)特別設(shè)計(jì)制造的具有真人體型大小的玩偶。Davecat稱自己為技術(shù)“性”人。雖然有些人不能理解Devecat對(duì)伴侶的看法，但是他的故事表明了未來(lái)幾年這樣的不同的理念和想法會(huì)相繼出現(xiàn)。如果我們都不能解決當(dāng)今的性別問(wèn)題，我們?nèi)绾螢槲磥?lái)做好準(zhǔn)備？