當(dāng)今，伴隨著基因檢測(cè)的商業(yè)化，以個(gè)性化為核心的精準(zhǔn)醫(yī)療也正在逐步展開(kāi)。11日，記者從四川省人民醫(yī)院獲悉，四川首個(gè)“個(gè)體化藥物治療聯(lián)合門診”已通過(guò)國(guó)家審批在該院落戶，患者在基因檢測(cè)的基礎(chǔ)上，將獲得精確的定制用藥方案。

11月11日是四川省人民醫(yī)院“個(gè)體化藥物治療聯(lián)合門診”開(kāi)診的第二天。該門診室布置簡(jiǎn)潔，與普通門診室并無(wú)兩樣。但是，在其背后卻連接著臨床藥師、?？漆t(yī)生和實(shí)驗(yàn)室藥師的工作，其意義重大，因?yàn)榛蛑С种幕緲?gòu)造和性能。

“個(gè)體化醫(yī)療旨在從遺傳背景、年齡、性別、身高、體重、病理生理等情況出發(fā)，為患者制定個(gè)體化治療方案，以便提高治療有效性”，四川省人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師陳岷說(shuō)，門診可為廣大進(jìn)行藥物基因組遺傳信息檢測(cè)的患者及家屬提供基于基因?qū)虻膫€(gè)體化用藥建議。

2010年，中國(guó)西南地區(qū)首家以基因?qū)騻€(gè)體化用藥為目的的藥物相關(guān)基因檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，在四川省人民醫(yī)院成立。該實(shí)驗(yàn)室提供個(gè)體化用藥基因檢測(cè)和個(gè)體化用藥基因檢測(cè)項(xiàng)目。“個(gè)體化藥物治療聯(lián)合門診”正是基于實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展診斷工作。羅樹(shù)春以抗腫瘤藥物為例指出，以前醫(yī)生選擇治療藥物都是基于藥品說(shuō)明書、指南的大型臨床試驗(yàn)結(jié)果，但是不同病人的個(gè)體情況千差萬(wàn)別，常規(guī)劑量和藥物品種選擇不一定適合每一個(gè)病人，因此基因組實(shí)驗(yàn)室對(duì)于藥物遺傳基因的測(cè)定，為個(gè)體化腫瘤治療提供了可行方案。

一個(gè)月前，46歲的陳萍(化名)查出自己患有乳腺癌，接受了手術(shù)后，醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌治療，用藥物控制腫瘤的進(jìn)展。檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，她的雌激素受體為陽(yáng)性，符合使用抗乳腺癌藥物“他莫昔芬”的用藥要求，但是醫(yī)生也提醒她，在過(guò)往的病例中也有一部分病人用“他莫昔芬”的療效并不明顯，發(fā)生了腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

“我到底該不該用這種藥？”，在“個(gè)體化藥物治療聯(lián)合門診”開(kāi)診的第一天，陳萍向羅樹(shù)春求助，羅醫(yī)生則建議她做先基因檢測(cè)。把血液樣本送到四川省人民醫(yī)院藥學(xué)部藥物基因組實(shí)驗(yàn)室后，11日，陳萍就收到了自己的基因報(bào)告：所檢測(cè)兩個(gè)基因都提示酶活性正常，藥物的有效概率相對(duì)較高，復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低，她的身體是適合使用“他莫昔芬”。

“有些藥物病人到底是不適合吃，現(xiàn)在我們知道是基因決定的，這是基因的問(wèn)題，因?yàn)榇x很慢的話效果不好，如果是代謝快的話效果就很好”，羅樹(shù)春說(shuō)根據(jù)患者病情的判斷，做這個(gè)基因檢測(cè)，會(huì)給與患者一個(gè)更好的治療方案。

在“個(gè)體化藥物治療聯(lián)合門診”里，臨床藥師、?？漆t(yī)生和實(shí)驗(yàn)室藥師聯(lián)合坐診，對(duì)病人得到藥物基因多態(tài)性測(cè)試結(jié)果及時(shí)做出專業(yè)合理的解釋，確保了抗腫瘤藥物的有效性，降低腫瘤化療藥物的不良反應(yīng)，以此做到了個(gè)體化給藥。

陳岷表示，聯(lián)合坐診提供個(gè)性化治療方案，是服務(wù)模式的創(chuàng)新?！皞€(gè)體化藥物治療聯(lián)合門診”團(tuán)隊(duì)以臨床為主的，臨床藥師在實(shí)驗(yàn)室提供一些基礎(chǔ)的資料，供臨床專家進(jìn)行分析，為病人提供精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案，“不是一個(gè)人就決定了，以前我們實(shí)驗(yàn)室做了，做了就做了?，F(xiàn)在是把基礎(chǔ)的形式，轉(zhuǎn)變成臨床藥師、實(shí)驗(yàn)室、專家聯(lián)合的形式”。